Dian Punya Blog

FUNCTIONAL ENDOSCOPIC SINUS SURGERY(FESS)
FESS adalah salah satu langkah yang diambil ketika seseorang mengidap sinusitis kronik.
Sinusitis merupakan suatu proses peradangan pada mukosa atau selaput lendir sinus paranasal. Akibat peradangan ini dapat menyebabkan pembentukan cairan atau kerusakan tulang di bawahnya. Sinus paranasal meliputi rongga-rongga yang terdapat pada tulang-tulang di wajah. Terdiri dari sinus frontal (di dahi), sinus etmoid (pangkal hidung), sinus maksila (pipi kanan dan kiri), sinus sfenoid (di belakang sinus etmoid). Sinus paranasal salah satu fungsinya adalah menghasilkan lendir yang dialirkan ke dalam hidung, untuk selanjutnya dialirkan ke belakang, ke arah tenggorokan untuk ditelan ke saluran pencernaan. Semua keadaan yang mengakibatkan tersumbatnya aliran lendir dari sinus ke rongga hidung akan menyebabkan terjadinya sinusitis.
Secara garis besar penyebab sinusitis ada 2 macam, yaitu faktor lokal dan faktor sistemik. Faktor lokal adalah semua kelainan pada hidung yang dapat mengakibatkan terjadinya sumbatan; antara lain infeksi, alergi, kelainan anatomi, tumor, benda asing, iritasi polutan dan gangguan pada mukosilia (rambut halus pada selaput lendir). Faktor sistemik adalah keadaan di luar hidung yang dapat menyebabkan sinusitis; antara lain gangguan daya tahan tubuh (diabetes, AIDS), penggunaan obat-obat yang dapat mengakibatkan sumbatan hidung.
Gejala pada sinusitis kronis sangat bervariasi dari ringan sampai berat, terdiri dari :

Gejala hidung pada nasofaring, berupa secret di hidung dan secret pasca nasal(post nasal drips)
Gejala faring, yaitu rasa tidak nyaman dan gatal di tenggorok.
Gejala telinga, berupa pendengaran terganggu oleh karena tersumbatnya tuba eustachius
Adanya nyeri/sakit kepala
Gejala mata, oleh karena penjalaran infeksi melalui duktus nasolakrimalis
Gejala saluran napas, berupa batuk dan kadang-kadang terdapat komplikasi di paru, berupa bronchitis atau bronkiektasis atau asma bronchial, sehingga terjadi sinobronkitis
Gejala di saluran cerna, oleh karena mukopus yang tertelan dapat menyebabkan gastroenteritis, sering terjadi pada anak
KOMPLIKASI SINUSITIS
Seperti halnya penyakit-penyakit yang lain, sinusitis juga dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi sinusitis di antaranya:

Otak (infeksi pada otak atau timbunan nanah pada otak)
Mata (infeksi pada jaringan di sekitar bola mata, infeksi bola mata, pecahnya bola mata)
Infeksi tulang sekitar sinus (dapat terjadi kebocoran nanah keluar dari wajah, perubahan bentuk wajah/menonjol/membengkak)
Radang tenggorok yang sering kambuh
Radang amandel
Radang pita suara (sering batuk atau serak)
Sesak napas atau asma
Gangguan pencernaan (sering sakit perut, mual, muntah, diare)

PENANGANAN SINUSITIS
Sinusitis dibagi menjadi:
1. Akut (berlangsung kurang dari 4 minggu),
2. Sub akut (berlangsung antara 4 – 12 minggu),
3. Kronik (berlangsung lebih dari 12 minggu).
Sinusitis akut dapat sembuh spontan atau dapat sembuh hanya dengan pemberian obat. Sinusitis akut perlu dilakukan operasi jika penderita sakit berat atau telah terjadi komplikasi atau terjadi akibat kelainan anatomi. Sinusitis kronik perlu dilakukan operasi di samping dengan pemberian obat. Prinsip penanganan sinusitis adalah di samping penanganan terhadap sinusitisnya juga harus dilakukan penanganan terhadap penyebabnya.
Cara operasi paling mutakhir terhadap sinusitis adalah dengan metode FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) atau BSEF (Bedah Sinus Endoskopik Fungsional). Prinsipnya ialah membuka dan membersihkan daerah kompleks ostio-meatal yang menjadi sumber penyumbatan dan infeksi, sehingga ventilasi dan drainase sinus dapat lancar kembali melalui ostium alami. Dengan demikian mukosa sinus akan kembali normal.
Langkah kerja operasi FESS adalah:
Infundibulektomi dan pembesaran ostium sinus maksila, yakni membuka rongga infundibulum yang sempit dengan cara mengangkat prosesus uncinatus sehingga akses ke ostium sinus maksila terbuka. Jika kelainan hanya di sinus maksila, tahap awal operasi ini sudah cukup. Tahap operasi semacam ini disebut sebagai Mini FESS atau BSEF Mini.
Eksenterasi sinus maksila, mengangkat jaringan patologik dan meninggalkan jaringan normal agar tetap berfungsi dan melebarkan ostium asli di meatus medius dianjurkan untuk dilakukan disini.
Etmoidektomi retrograde, sel-sel sinus dibersihkan termasuk daerah resesus frontal jika ada sumbatan di daerah ini dan disertai perbaikan drainese sinusitis frontal.
Sfenoidektomi, membuka sinus sfenoid. Di dalam sinus ada kanal n.optikus dan a.karotis, sehingga manipulasi daerah ini dapat berakibat kebutaan, kebocoran likuor atau perdarahan hebat dengan kemungkinan fatal. Sfenoidektomi memerlukan perencanaan yang matang.
Teknik Operasi FESS mempunyai keuntungan sebagai berikut:
Operasi tidak destruktif, dipertahankan secara fisiologis
Tindakan melalui lubang hidung saja sehingga pasca bedah tidak menderita dan komplikasinya lebih rendah
Perdarahannya minimal dan rawat inap hanya 1 hari
Dokter dapat melihat dengan jelas keadaan sinus paranasal sampai ke daerah-daerah yang paling dalam sekalipun.

Kerugian teknik Operasi FESS adalah:
Biaya operasi lebih mahal karena alat-alatnya lebih canggih
Pendarahan yang ada walaupun sedikit dapat mengganggu medan operasi
Dokternya perlu latihan lama dan ketrampilan khusus menggunakan alat endoskopiknya

Komplikasi pembedahan :
Perdarahan
Infeksi
Kebocoran cairan otak
Sinekia, melekatnya dua permukaan luka yang saling berdekatanEdema kelopak mata/ekimosis/emfisema, terjadi karena trauma pada lamina papirasea
Perdarahan retrobulbar merupakan komplikasi yang berbahaya. Cirinya adalah proptosis mendadak, bola mata keras disertai edema kelopak mata, perdarahan subkonjungtiva, nyeri, oftalmoplegi, dan proptosis, dalam jangka waktu yang lama mengakibatkan hilangnya penglihatan.





::Berbagai Sumber